Format Surat Kuasa

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : 

Umur                           :

Jenis Kelamin              :

Pekerjaan                     : 

Alamat                         : 

Dengan ini memberi kuasa sepenuhnya kepada :

Nama                           : 

Umur                           : 

Jenis Kelamin              :

Pekerjaan                     : 

Alamat                         :  

Dalam hal ini memberikan kuasa dalam penyelesaian urusan uang saya yang dipinjamkan kepada istri Kusnul sebesar Rp. 4.000.000 (Empat juta rupiah) dan emas sebanyak 5 emas dijadikan kepada uang sebesar Rp. 6.000.000 (Enam juta rupiah). Perjanjian 5 bulan, namun sudah 6 tahun belum juga dibayar.

Demikianlah Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                Lubuk Basung, 06 Oktober 2016

Yang menerima kuasa  ------------------------

Yang memberi kuasa ---------------------